Spre deosebire de caria simplă, cea complicată afectează atât ţesuturile dure ale dintelui cât şi pulpa dentară. Simptomele trec rapid de la simpla jenă la durerile spontane, de mare intensitate, neprovocate de stimuli externi, şi care iradiază în zonele învecinate. De cele mai multe ori, discutăm despre o afecţiune a pulpei dentare sau chiar a parodonţiului atipic.

Tratamentul cariei complicate necesită, în primul rând, tratarea pulpei infectate, urmată de obturaţia fotopolimerizată definitivă. În cazul în care distrugerea dintelui este mai mare, se recomandă realizarea unei coroane dentare ceramice fixată, după caz, pe un pivot.